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血液病诊疗中心

L1型白血病患者李岑瑶诊疗记录

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【概要描述】

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   李瑶瑶,女,4岁,山东省德州市宁津县人。这是一个很可爱的小女孩,大大的眼睛眨呀眨,很难让人相信这是一个白血病患儿。她患的是急性淋巴细胞白血病L1型,是于2004年2月23日在山东大学附院经骨穿确诊,期间共化疗10余次,因再无力承担高额的化疗费用及患儿惧怕化疗,故出院在家,未再用其它药物。为求进一步诊治,经介绍于2004年8月16日来我院寻求中医药治疗。现症见烦躁好动,易汗出,饮食可,二便尚调,余(—)。黄院长亲自接诊,当时诊察见面色微黄,精神尚可,舌红苔黄,脉细数,未及肿大的淋巴结,肝未及,脾稍大,余(—)。2004年8月6日查血常规示:WBC3.5×109/L,RBC3.8×1012/L,HGB107g/L,PLT147×109/L,N57.1%,L34.1%。综合以上黄院长分析该患儿为痰热互结、气阴两虚型急劳。予清热解毒,益气养阴,散结消瘀的治法,制定如下方案:①祛白胶囊,2瓶,每次2粒,每日3次;②祛白丹2号(即现在清热散结扶正丸),5瓶,每次4g,每日3次;③知柏地黄丸,2瓶,每次4粒,每日3次;④归脾丸,2瓶,每次4粒,每日3次。

    取药回家后服药1月余,未出现不良反应,无不适症状,9月16日查血常规示:WBC8.7×109/L,HGB123g/L,PLT269×109/L,N61.4%,L27.5%,血象正常,余未诉不适。药物有效,嘱药物同前继续服用。2004年11月20日。查血常规示:WBC9.5×109/L,HGB108g/L,PLT220×109/L,N59.8%,L36.1%。诉近三天感冒,症见咳嗽,流涕,眼睑浮肿,纳可,盗汗减轻。此为感受风寒之邪,致肺失宣肃所致,予通宣理肺丸,每次2丸,每日2次服用;另因感冒停服知柏地黄丸;余药不变继续服用。并嘱近日行骨穿复查。服用一盒通宣理肺丸来电诉感冒愈。此后每隔一周其家人便及时与我院联系,及时调整方药,小瑶瑶的病情逐渐好转,并嘱每3个月复查一次骨穿及脑脊液,以动态观测病情防止复发。

    2006年10月9日。今日查血常规示:WBC8.5×109/L,HGB107g/L,PLT225×109/L,外周血涂片中未查到幼稚细胞。其母代诉现无明显不适。并要求调配2个疗程的药物,据此嘱药物继续服用,药物方案制定如下:①祛白胶囊,7瓶,每次3粒,每日3次;②点舌丸,6盒,每次1丸,每日3次;③特制胶囊,两月量,每次2粒,每日3次;④当归5g,白芍6g,山海螺5g,景天三七5g,白术5g,牡蛎5g,玄参6g,夏枯草5g,山慈菇3g,胆南星5g,大贝5g,半夏5g,珍珠粉5g,人工牛黄5g,贯众6g,太子参15g,焦楂曲各5g,石斛15g,2付加工为蜜丸,每丸约9g,每次半丸,每日2次。2007年2月5日。2月2日查血常规示:WBC6.6×109/L,HGB115g/L,PLT324×109/L,N56%,L41%,复查骨穿结果示:骨髓增生活跃,粒:有核红为1.81:1,未见幼稚淋巴细胞,全片见巨核细胞,血小板多见。血象和骨穿均较好,此说明正气已渐复,嘱药物继续服用,以巩固疗效。

    2007年10月27日。药物服完,前来取药。我院查血常规示:WBC6.3×109/L,HGB110g/L,PLT291×109/L,N45.9%,L48.4%。血象正常,亦未诉不适,正气已基本恢复,但仍恐余邪复起,故仍需服药以巩固既得疗效。并嘱每周验血一次并及时联系以动态观测病情,争取最终的康复。

    该患儿自初诊至今已5年半,服药后疗效确切,病情一直稳定,目前仍在积极治疗中。(淄博延强医院  尚科)

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