类白血病反应是白血病吗?
类白血病反应不是白血病,而是人体受到刺激时,发生类似急性或慢性白血病血象的反应。其常见原因为感染、中毒、恶性肿瘤、严重出血、急性溶血、休克或外伤等,尤以感染与恶性肿瘤较多见,这时病人的外周血白细胞往往超过正常,外周血中可有一定百分数的幼稚白细胞,因而与白血病有类似之处。
类白血病反应根据其反应持续的时间分急、慢两型,慢性型很少见,反应持续时间超过1年者属慢性型。根据外周血白细胞总数可分为白细胞增多型和白细胞不增多型,前者占绝大多数,仅20%病人属于不增多型。根据外周出现何种系列的幼稚细胞可分为粒细胞型、淋巴细胞型。单核细胞型和嗜酸性粒细胞型等类型。临床上最常见的类型为急性白细胞增多性粒细胞型类白血病反应。
因类白血病反应继发于其他疾病,因此无本身的临床表现。病人一旦出现此种反应,原发病的临床表现往往比较严重。除非另有原因,病人一般无贫血、出血及肝、脾、淋巴结肿大等表现。外周血白细胞数增高,分类中可见少数幼稚细胞,且以较成熟阶段细胞为主,细胞中常有中毒性颗粒及空泡。血红蛋白和血小板计数一般在正常范围。根据临床表现及外周血象较难区分时,可行骨髓穿刺涂片。类白血病反应的病人骨髓象除增生外,可有较成熟阶段细胞增多,中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高。
一般情况下类白血病反应均可找到原发病灶,若去除病因,类白血病反应可以迅即消失。类白血病反应本身不需要治疗,应及早找出原发病因并积极予以相应治疗,如抗感染。解毒以及抗肿瘤治疗等。由于病人出现了类白血病反应,更应加强支持及对症治疗。例如,因细菌感染所致者应合理应用足量有效的抗生素,严重出血者除应用止血药物外,并应及时输注全血等。类白血病反应的预后依原发病而不同。
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