(一)嗜酸粒细胞白血病

    本病是一种与慢性白血病症状相似的少见类型白血病。

[血象]

    白细胞计数明显增高，以成熟嗜酸粒细胞增高为主，占20%～30%，细胞内常有空泡形成，颗粒少而粗大。

[骨髓象]

    嗜酸粒细胞增多伴左移，部分病例出现白血病裂孔现象。可分为以下三型：①原始细胞型，即血及骨髓中既有原始粒细胞，又有嗜酸粒细胞增多。②幼稚细胞型，主要是幼稚嗜酸粒细胞增多，并伴有中幼粒细胞增多。③成熟细胞型，为成熟嗜酸粒细胞增多。其形态异常，颗粒粗大而少，分布不均，胞浆中可见空泡，核分叶多，常混有嗜碱颗粒。

    诊断该病时，必须排除其他原因引起的嗜酸粒细胞增多的疾病，如寄生虫病、嗜酸性细胞性心内膜炎、播散性嗜酸粒细胞性结缔组织病及结节性多动脉炎等。

(二)嗜碱粒细胞白血病

    本病少见，可分为急性型和慢性急变型两种。

[血象]

    嗜碱粒细胞占明显优势，可达30%～80%，伴有一定数量的幼稚型嗜碱粒细胞。

[骨髓象]

    急性型：骨髓中嗜碱粒细胞可达80%，以原始粒细胞和嗜碱早幼粒细胞为主，胞浆中可见粗大的嗜碱性颗粒，偶见Auer小体。慢性急变型：嗜碱粒细胞明显增高，可出现嗜碱中、晚幼粒细胞，原始粒细胞及早幼粒细胞也增多。

[细胞化学染色]

    PAS、SB、POX、ACP及非特异性酯酶均呈阳性反应。甲苯胺蓝、闪光蓝及萘酚AS-D氯醋酸酶染色呈强阳性反应。

    诊断本病必须排除慢性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病急变及反应性嗜碱粒细胞增多性疾病。

(三)组织嗜碱细胞(肥大细胞)白血病

    本病又名肥大细胞白血病(mastcell leukemia)，是一种罕见的组织嗜碱细胞恶性增生性疾病。可出现变态反应性体征。

[血象]

    正细胞正色素性贫血，血小板减少，白细胞中幼稚和成熟肥大细胞达50%以上。

[骨髓象]

    骨髓内可见大量幼稚和成熟肥大细胞。

[细胞化学染色]

    POX、SB呈阴性，而甲苯胺蓝及PAS可呈阳性反应。

(四)浆细胞白血病

    本病少见，系指外周血和骨髓中出现大量异常浆细胞，并广泛浸润各器官和组织。

[血象]

    白细胞多增高，血片中出现大量异常浆细胞，约7%～92%，包括原始浆细胞和幼稚浆细胞。

[骨髓象]

    骨髓内各阶段异常浆细胞明显增生，可达10%～92%，包括原始浆细胞、幼稚浆细胞、小型浆细胞和网状细胞样浆细胞。

(五)多毛细胞白血病(HCL)

    本病少见，发病人以中、老年人居多，最突出的临床特点是巨脾。

[血象]

    全血细胞多减少，白细胞以淋巴细胞为多，且有特征性的毛细胞出现。多毛细胞的突出特点是边缘不整齐，呈锯齿状或伪足状，有许多不规则纤细绒毛突起。

[骨髓象]

    粒细胞系、红细胞系及巨核细胞系均受抑，多毛细胞可达50%。

[细胞化学染色]

    POX、SB和碱性磷酸酶呈阴性反应，非特异性酯酶呈弱阳性，且不被NaF所抑制。酸性磷酸酶阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制。

(六)淋巴肉瘤细胞白血病

    本病又名白血性肉瘤，是淋巴肉瘤病程后期的一种并发症。重要体征是肝、睥、淋巴结迅速肿大。

[血象]

    淋巴细胞明显增多，出现原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞，并偶见淋巴肉瘤细胞。

[骨髓象]

    骨髓可见到特异性的淋巴肉瘤细胞。其特点是胞核大，折叠或有切迹，核染色质浓染，呈粗网状或海绵状，有一个大而明显偏位的核仁，胞浆少，呈浅蓝色，常有空泡。此外尚的原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞。

(七)慢性粒细胞白血病急性变

    本病又简称慢粒急变，是指慢性粒细胞白血病由其慢性期转化到急变期。

[血象]

    贫血随病情恶化而加重，红细胞形态大小异常，可出现有核红细胞，血小板持续减少，白细胞急剧增高，原始粒细胞＋早幼粒细胞＞10%～20%。

[骨髓象]

    骨髓原始细胞＞10%或原始细胞+幼稚细胞＞20%。因慢性粒细胞白血病是一种多能干细胞克隆病，故其急性变表现为多元化，约50%～60%为急性粒细胞白血病，30%左右为急性淋巴细胞白血病。