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血液病诊疗中心

多发性骨髓瘤有哪些临床表现

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【概要描述】

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    多发性骨髓瘤是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤。骨髓内有浆细胞的克隆性增殖,引起溶骨性骨骼破坏,血清出现单克隆免疫球蛋白,正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑,尿内出现本周蛋白,最终导致贫血和肾功能损坏。临床上主要表现为如下症状:

  一、骨髓瘤细胞对骨骼和其他组织器官的浸润与破坏所引起的临床表现

    (一)骨骼破坏    由于瘤细胞在骨髓腔内无限增殖,导致弥漫性骨质疏松或限性骨质破坏。骨痛是最常见的早期症状,以腰部最为多见,其次为胸骨、肋骨与四肢骨。初起时疼痛可为间发性或游走性,后渐加重而呈持续性。局部有压痛、隆起或波动感;可伴发病理性骨折,经常不在负重部位,常有几处骨折同时发生。

    (二)髓外浸润  由于脊椎的骨折或骨髓瘤本身对脊神经根的压迫或对脑和脊髓的浸润、可引起神经痛,感觉异常,甚至瘫痪。由于瘤细胞在全身的浸润,使肝、脾、淋巴结肿大,以肝大为多见。亦可侵及其他脏器,引起相应的临床小组表现。

  二、血浆蛋白异常引起的临床表现 

    (一)感染  正常Ig含量的减低常导致免疫功能障碍,患者常有反复感染,以肺部和尿路感染较为多见。

    (二)高粘滞度综合征   大量单克隆Ig提高血液粘滞度,使血流迟缓,引起微循环障碍,视网膜、脑、肾等器官尤易受到损伤,引起头晕、视力障碍、手足麻木等症状,严重影响大脑功能时可导致昏迷。

    (三)出血倾向   血小板减少以及M蛋白引起的血流滞缓、血管壁损害、血小板与凝血因子功能的障碍,患者常有出血倾向,表治疗现为粘膜渗血、皮肤紫癜,晚期可有内脏或颅内出血,造成严重后果。

  三、肾功能损害  由于轻链在肾小管的沉积,高钙血症与高尿酸血症使肾小管重吸收的功能遭受损害,瘤细胞对肾的浸润等原因,国内慢性肾功能不全是本病显著的特征之一成为。病程晚期,尿毒症可成为多种致死的原因。

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