对于血液病，很多人“谈血色变”，因为在人们的印象中，大多数的血液病都是不治之症。现代医学对血液病的治疗多应用激素、化疗等方法，副作用大，病人治愈率低、易复发。近年来，由于中西医结合治疗方法的不断成熟，血液病的治疗效果有了显著提高，许多疾病都得以治愈，显示了中医中药对于血液病治疗的巨大优势。

其实，用中医中药防治血液病历史悠久。对于血液病证病因病理的认识，古代中医典籍中虽然没有现代血液病的各种病名，但在中医四大经典之一的《黄帝内经》中早有贫血、出血及血液肿瘤等类似病症的记载，如“血脱”、“血枯”（相当于现代医学中各种原因所致的贫血）、“血证”（相当于各种原因所致的出血）、“马刀夹缨”（相当于恶性淋巴瘤）、“急劳”、“虚劳”（相当于急慢性再生障碍性贫血、急性白血病）等等，在这些记载中几乎涵盖了现代医学的所有血液病。

在血液病的治疗中，中西医结合的方式不仅能明显提高治疗的总有效率，还能提高患者的生存质量。

【再生性障碍贫血】再生障碍性贫血是指骨髓造血功能衰竭，导致全血细胞减少的综合征，属于中医中的“虚劳”、“血证”、“血枯”、“虚损”等范畴。再生障碍性贫血的特征为全血细胞的减少，如果红细胞减少和血红蛋白的降低会导致明显的头晕、乏力、心悸和气短等贫血症状；如果是白细胞减少，人体的抗感染能力就会下降，出现各种感染（以口咽部感染和肺炎最为常见），表现为持续和难以控制的高热；如果血小板减少则会出现不同程度的体表以及内脏出血，严重者甚至会出现致命性的颅内出血。如果单纯以西药治疗再生障碍性贫血，效果不是十分理想，患者在很长的一个时期内仍要依赖于反复输血来维持正常的身体功能。如果在西医规范治疗的基础上，结合中医中药辨证用药，能明显提高治疗的总有效率。采用中西医结合治疗，总有效率能够提高到85%左右，所以再生障碍性贫血是中西医结合治疗的一个优势病种，这也是被西医界广泛认同的。

【病例分享1】患者，女，25 岁，2017年 10 月 23日初诊， 以 “确诊再生障碍性贫血4年余”为主诉。2013 年 3 月患者因面色苍白发热乏力，在当地医院检查血常规，发现全血细胞减少，后于外院行骨髓穿刺术 及骨髓活检检查，结果提示: 骨髓增生极度低下，造血细胞减少，巨核细胞未见。诊断为重型再生障碍性贫血。予ALG+CSA联合免疫抑制治疗8个月，血常规基本恢复正常。2016年复发，予环孢素并间断输血治疗。实验室检测血常规: WBC 2.7 × 10⁹ /L，RBC1.6× 10¹² /L，HGB 50g /L， PLT 8 × 10⁹ /L。自诉乏力，心慌，头痛，便秘，心烦，畏寒，反复低热，最高37.5度，睡眠可，面色苍白，舌淡红苔薄黄，脉左细滑数，右细弱数。西医诊断: 再生障碍性贫血; 

中医诊断: 

髓劳病，气血亏虚、脾肾阳虚证; 

治法:  益气补血、补肾健脾

处方: 

①生黄芪30g，当归10g，党参30 g，白术 10 g，生地 15 g，白芍 10 g，陈皮10 g，升麻6g，仙鹤草30 g，柴胡 10 g，补骨脂15 g，火麻仁 20 g，炙甘草10 g，生姜三片  大枣四枚。15剂水煎，日1剂。  

②红参0.5制马钱子0.3三七1紫河车0.5鹿茸0.5

30付研细粉分60包，每次1包，每日2次

2017年11月8日二诊，输血后一周，血常规WBC 3.0× 10⁹ /L，RBC2.4× 10¹² /L，HGB 76g /L， PLT 14 × 10⁹ /L体力增强，饮食睡眠正常，口腔溃疡，二便调。治疗半年多，摆脱输血。

2019年12月16日血象基本正常，参加工作。2020年9月7日WBC 2.8 × 10⁹ /L，RBC3.0× 10¹² /L，HGB 104g /L， PLT 64× 10⁹ /L，引起血象下降，暂停工作，安心养病。

2021年7月9日WBC 3.9× 10⁹ /L，RBC3.4× 10¹² /L，HGB 116g /L， PLT 71× 10⁹ /L血小板逐渐上升。

2021年10月3日WBC 3.8× 10⁹ /L，RBC3.5× 10¹² /L，HGB 116g /L， PLT 100× 10⁹ /L血常规平稳又换了工作

2022年9月19日WBC 4.0× 10⁹ /L，RBC3.8× 10¹² /L，HGB 124g /L， PLT132× 10⁹ /L，至今全部正常。

总结这位患者成功的原因，有以下几点：

1、信心  是相信自己的愿望或预料一定完成的心理。做为患再障的病人，一定要有此病可以治愈的信念，随着中西医的不断努力，此病的有效率、治愈率都有提高，许多病人经过治疗走向康复，有了信心后还要有与疾病做斗争的决心，认准一个医生，就需要密切配合医生的治疗，严格遵守医嘱，心态平和，坚定不移的治疗下去。

2、坚持  就是抱着坚持就是胜利的信念，每半个月从临沂到淄博面诊，无论酷暑严寒风雨无阻， 每天煎药服药，终于取得显著的效果。反观临床中有部分患者，治病心切，服用三五天就要求有明显效果，一两个月就想治愈，这是不现实的，特别是血液病、肿瘤是慢性病，需要一个长期的治疗过程。  俗语言：“去病如抽丝”，所以，要想改变这种状态，就必须有一个漫长了过程，这就需要患者的坚持，需要一个长期的调整，才能取得理想的治疗效果。

【特发性血小板减少性紫癜】特发性血小板减少性紫癜是中医治疗血液病的又一个优势病种。特发性血小板减少性紫癜是临床上较常见的以血小板显著减少为特征的出血性疾病，表现为皮肤、粘膜和内脏的自发性出血，属中医的“血证”、“肌衄”、“发斑”等范畴。临床上应用强的松、环孢素等调整血小板减少性紫癜的免疫异常，或采用手术切脾减少血小板的免疫性破坏。但是，这些方法并不能使所有的血小板减少性紫癜得以治愈，仍有部分病情迁延转为难治，且以上治疗方法毒副作用较大，患者难以长期坚持，其中不乏因为长期服用激素而导致高血压、股骨头坏死。我们在临床工作中接触到的很多病例，都是久治不愈转而求诊中医的慢性或者难治的患者。他们的一个共同特征就是经过用强的松、环孢素等治疗而疗效较差，或是激素虽然有效但稍一减量血小板计数即急剧降低、病情又反复加重。

对于以上患者，我们的做法是坚持以中药辨证治疗为主，同时在原有西医治疗的基础上逐渐小量递减激素用量，最终可以在停用激素的情况下使血小板稳定保持在满意而安全的水平范围。在整个治疗过程中，由于有了中医药的参与，以往单纯西药治疗的副作用会明显减轻。

【病例分享2】淄川开发区孙女士，49岁，2012年12月确诊为原发性血小板减少性紫癜，在济南某大医院治疗三个月，血小板为9×10⁹/L(正常值：100-300×10⁹/L），因服用激素过多，面部及全身浮肿，不能自己行走，面容憔悴、乏力、烦燥，经辨证为气虚血瘀，水湿内停，给予补气活血、利水祛湿的汤剂及滋阴生血胶囊治疗，三个月后检测血小板94×10⁹/L，继续调理半年而愈。

【病例分享3】淄博王先生，62岁，2013年7月确诊为原发性血小板减少性紫癜，多方治疗无效，于2013年8月8日来院治疗，当时血小板血小板38×10⁹/L，伴有乏力、口腔溃疡、大便色黑、腹泻、食量多、腹部见散在出血点，小便黄、量少、易怒、口苦、恶心、怕冷、自汗等症状，脉像弦数，舌淡暗、苔白黄，中后部黑。经仔细辨证分析后，给予滋阴生血胶囊及中药汤剂，服用5月，复查血小板196×10⁹/L，各种症状都有明显改善，随访至今血小板正常。

【恶性血液病】中医药在恶性血液病的整体治疗中也起着非常重要的作用，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等。

在祖国医学文献中无“白血病”这一称谓，但根据其临床表现及发病特点，本病当属祖国医学所言“虚劳”“热劳”“湿病”“瘀积”“痰核”、“血证”之范畴。中医治疗白血病其机理概括来有二。其一增强自身免疫力，主要通过补肾、益气养阴，以使正常细胞活跃，以抑制白血病细胞；其二平衡血象，主要通过清利湿热解毒等方法以净化血液，使血象、髓象趋于正常，自我感觉良好。一般急粒白血病以解毒为主；急淋白血病以散结为主，慢粒散结解毒并用；慢淋散结加益气养血，以上各种治疗方法均用补肾强身法。

从大量的临床实践来看，中医、中药在白血病治疗中尽早应用可明显改善患者的病情。中医对人体的调理是全面的，中医对气血、阴阳、脏腑的调理可以对应西医的免疫功能、免疫状态的调节，也就是说中医对改善患者的生活质量有明显优势，因此，中医、中药的尽早参与对疾病的恢复非常有利。在当前的医疗条件下，中医药突出的优势表现在以下三个方面：

1延长或阻止白血病的复发。化疗结束后，即并达到临床治愈水平时，应用中药调节机体免疫水平，恢复免疫功能，可延长白血病的复发时间或阻止复发。在急性期时白血病需要及时应用化疗，期间可以中医药辅助治疗，缓解期时，中医药的使用可以提高患者的生存质量，对延缓或阻止复发也有效。

2防止白血病耐药。白血病细胞对化疗是有耐受性的，细胞本身对毒物的排异机制一旦启动将会影响化疗药物对白血病细胞的作用。医务工作者们在研究中发现，中医药可以恢复白血病细胞对化疗药的敏感性。近年来中医药预防、逆转白血病多药耐药性的临床应用研究已经取得了一些阶段性成果。

3预防白血病的相关并发症。白血病的并发症一旦发生，治疗起来难度很大，耗费也惊人，但是如果从预防上下手，则相对容易得多，不仅能够减轻患者身体上痛苦，还能减轻患者的经济负担。

如果在化疗过程中辅以中医中药治疗，将起到明显的减毒增效作用，患者的生存质量能够得到明显改善，特别是对以上疾病的老年患者。老年患者由于体质较差，往往还同时合并多种其它系统的疾病，难以耐受化疗，因此化疗相关死亡率较高。同时又由于老年患者本身骨髓的生理特点，其肿瘤增殖率明显要低于年轻人，所以对于此类患者，完全可以中药辨证施治，扶正抗瘤，同时辅以西医常规的对症支持治疗，或配合小剂量的化疗，往往可以较好地延长患者的生存期，同时明显提高他们的生存质量

我的抗癌心路历程【病例分享4】
                     患者：郭丽霞
 

年近60的我生活在辽宁建平的小县城（叶柏寿）。2019年12月一次感冒血常规化验单（白细胞30.44、单核细胞12.82）打破了我平静的生活。在朝阳市中心医院确诊为髓系急性白血病M5，后辗转到沈阳盛京医院治疗。以求生的欲望抵抗化疗给我带来身心极大的痛苦，漫长紧凑的疗程（21天为一个疗程），头一个治疗尚未恢复紧接着又要进行下一个疗程，头发一把一把地脱落，无奈只能剃成光头，整天睡不觉，就觉得死神一步一步向我靠近，病友一个一个的死去，更让我心灰意冷，没有了治疗的信心。化疗恢复阶段发烧到40余度，退烧后身上水洗一样，美琳对我好像失去作用，医院的消炎药几乎用了一遍。体内的癌细胞被打死的同时，好细胞也在减少，真到了弱不禁风的状态。第三个疗程已经把我行走固定在轮椅上了。最多一次83天未敢离开731病房，病友出院入院两三次见到我吃惊地说：你怎么还没出院，你真能住啊！。就别说花费之大了。

2020年9月经多方打听朋友介绍结缘于山东淄博延强医院，院长黄衍强从事血液病治疗40余年，袁栋主任从小拜师黄院长，深得师父真传，每两个月都到东北来寻医问诊。抱着试试看，有病乱投医的心态，在沈阳就诊于袁栋主任，开吃中药，并与袁栋主任互加了微信，把平时的化验结果传给他，他能及时掌握病情，调理药物的用法、用量。一个月后奇迹发生了，我甩掉了轮椅，身体有劲了，上下楼也能不用搀扶了，化验指标也趋于了正常。才感受到了中药的神奇的力量。我还有希望。半年后我也能做一些简单的家务了，深切领会袁栋主任说的：西医治急，中药治本，中药能起到扶阳固本的疗效。是袁栋主任精湛的医术给我第二次生命，同时我的疗效也感染身边的病友，现在有不少病友也在服用袁栋主任的中药，走上抗癌康复的道路。我现在去沈阳盛京复查都能自己去了。再次感谢袁栋主任的大爱、周到、细心、不厌其烦地为患者着想。相信中西医结合疗效更有疗效，没错。

【按】郭丽霞女士，2019年12月确诊为急性髓系白血病M5，经过10个月的化疗后，到我们医院接受中医药治疗，现在病情稳定，每次复查均正常。郭女士经中医药治疗效果显著，积极宣传中医药，不但是受益者，更是传播者，帮助更多的病友早日战胜白血病。      

【病例分享5】徐女士，49岁，山东青岛人，2017年2月在青岛大学附属医院确诊为急性髓系白血病M5，化疗5个疗程。经病友介绍，于2017年10月2日来诊，经中医治疗5年，临床治愈，完全康复。

 【骨髓增生异常综合征】是一组发生在多潜能造血干细胞阶段的异质性克隆性疾病,以难治性血细胞质、量异常和高风险发展为急性白血病为特征。中医学对本病尚无专门论述,根据其贫血、出血、发热、肝脾肿大的临床特点,可归属于中医学的"虚劳"、"血证"、"癥积"、"热劳"、"内伤发热"等范畴。在目前疾病诊治手段尚不完善的情况下，中医治疗有不可替代的地位。大量临床资料表明应用中药治疗MDS能够明显改善患者的临床症状及外周血象，临床疗效较为确切，且不良反应较低。

【病例分享6】山东东营的张海是一位地地道道的农民，2011年10月份，因为频繁的鼻出血，在当地大医院确诊为骨髓增生异常综合症，经过半年多的服药、输液，血象反而越来越低，病情也越来越重，每半个月就要输血维持。在绝望中，经病友介绍前来我院治疗，症见：乏力、头晕、心慌、怕冷、纳饮可、有少量出血点、二便调，血常规检测：WBC1.9×10⁹/L、HB53g/L、PLT6×10⁹/L，舌质淡苔薄黄，脉细弱，予滋阴生血胶囊、补气养血丸及中草药等药物治疗。服药一个月，患者自我感觉较前明显好转，血常规WBC1.5×10⁹/L、HB62g/L、PLT13×10⁹/L，期间也输了一次血。虽然血常规不理想，但自我感觉明显好转，所以张海感觉服药中药还是有效的。以后每月无论刮风下雨张海都前来面诊，输血间隔时间越来越长，由最初的半个月，延长到两个月、三个月。在服药10 个月时，完全摆脱输血。治疗近四年，白细胞、红细胞、血红蛋白恢复正常，血小板维持在80左右，没有任何不适，并参加了工作，所以停止了治疗。前几年陪患者肝癌的父亲来诊，说自己的血小板也正常了。 

2023年6月15日